◆自然分娩的阻力
越是对分娩知识不了解
就越是觉得剖宫产安全
孕妇充分了解了分娩过程
有信心并得到医生的支持
就一定会选择自然分娩
◆自然分娩的阻力
“产妇是病人”的误区
分娩是一个自然生理过程
不必过多地人为医疗干预
80％的孕妇应当自然分娩
20％的孕妇需行剖宫产术
◆自然分娩的阻力
医生和孕妇缺少顺产意识
分娩是人类的本能性行为
产妇和婴儿都具有
主动参与完成分娩的潜能
医生要主导孕妇充分试产
充分的试产是顺产的关键
◆自然分娩的阻力
产妇缺少医生积极的暗示
一会儿会不会更疼？
折磨何时才能结束？
这种不确定性产生的恐惧
才是试产失败的真正原因
◆自然分娩的阻力
“分娩必痛”的误区
①15%的产妇觉得轻微疼痛
→不必干预
②35%的产妇感到中等疼痛
→需要鼓励
③50%的产妇认为无法忍受
→减痛分娩
◆自然分娩的阻力
缺少信念的支撑
①孕妇→置痛地而后生!
人是要有一点精神的
②社会→我们知道你的痛!
能够自然分娩的母亲
都是值得尊敬的英雄母亲
③医生→顺产才叫真水平!
◆知识-产程三阶段
第一产程
规律宫缩～宫口开全
第二产程
宫口全开～胎儿娩出
第三产程
胎儿娩出～胎盘娩出
◆环境-背景条件
舒缓的音乐
适宜的温度
暖色调的墙壁
导乐的微笑
低语、轻柔------
◆产时痛觉评价
视觉模糊评分法(VAS)
用0～10的数字
代表不同程度的疼痛
0为无痛，10为剧痛
让产妇自己圈出一个
最能代表其疼痛程度的数字
◆产时痛觉评价
0～3分→轻度疼痛
4～6分→中度疼痛
7～10分→重度疼痛
◆影响产痛的因素
①产力-宫缩强度
②产道-骨盆大小
③胎儿-大小、胎位
④心理-经验、谬传
◆影响产痛的因素
⑤产妇的人文背景
⑥产妇对疼痛的心理预期
⑦产妇对疼痛的耐受程度
⑧爱人及医务人员的态度
◆过度疼痛的危害
①过度换气→易四肢发麻
②换气不足→易胎儿窘迫
③肾上腺素过量分泌→缺氧
④子宫血流量↓→胎儿缺氧
⑤恐惧、焦虑、恶心、呕吐
◆舒缓产痛的方法
①吸入麻醉(如笑气)
②静脉或肌肉注射止痛剂
③拉玛泽减痛分娩法
④芳香-音乐冥想放松法
⑤心理护理、导乐陪伴
◆舒缓产痛的方式
⑥催眠⑦针灸、热敷
穴位封闭、痛点按压
⑧皮肤电刺激神经法
⑨坐浴水疗法、水下分娩
⑩区域性神经阻断术
◆区域性神经阻断术
俗称减痛分娩
①硬膜外腔止痛法
②腰麻止痛法
③腰硬联合止痛法
◆拉玛泽分娩法简介
(心理预防自然分娩法)
源于1952年
由产科医师拉玛泽发明
心理预防+放松-呼吸技巧
◆拉玛泽分娩法简介
从妊娠7个月～分娩
练习肌肉放松、呼吸技巧
让产妇在分娩时
将注意力集中在
对自己呼吸的控制上
◆拉玛泽分娩法简介
在第一产程的不同时期
运用不同的呼吸技巧
减轻宫缩引起的刺激
使产妇情绪稳定
减少胎儿缺氧母亲耗氧
减少因疼痛要求剖宫产
◆拉玛泽分娩法简介
第二产程宫口已开全
使用闭气用力运动
宫缩作用于会阴的力量
持续、均匀、平稳
从而使软产道充分扩张
◆拉玛泽分娩法简介
胎头就要娩出时张嘴哈气
可避免用力过度娩出过快
造成的软产道裂伤、出血
◆肌肉紧张的危害
宫缩时全身肌肉绷紧
消耗体力、耐痛能力↓
产程延长、胎儿缺氧
手术产↑、剖宫产↑
◆肌肉放松的目的
①保持体力
②增加对产痛的耐受性
③利于顺产
④利于母婴安全
◆拉玛泽分娩法的目的
放松肌肉、转移疼痛
让分娩阵痛局限于
能够忍受的范围内
在产痛和分娩过程中
保持镇定、顺利分娩
◆拉玛泽分娩法的好处
减轻产痛、缩短产程
剖宫产率↓、产后出血↓
胎儿窘迫↓、新生儿窒息↓
自然分娩↑、母婴安全↑
◆拉玛泽分娩法的要求
拉玛泽分娩法有它的效果
但必须学习全部技巧
而且要熟练每一步骤
在阵痛来临时要临危不惧
才能发挥最好的镇痛效果
◆拉玛泽分娩法
①放松技巧-调身
②呼吸技巧-调息
③注意力集中技巧-调心
调身、调息、调心
三者合一、相互促进
◆神经肌肉控制运动
(放松运动)
是通过意念控制肌肉的训练
目的是使全身肌肉随意放松
放松的标志→肢体软而重
◆放松技巧-调身
宫缩开始，眼睛注视一点
有意识地放松局部肌肉
然后逐渐放松全身肌肉
无皱眉、握拳、手臂僵直
即无肌紧张现象
◆放松技巧-调身
孕妇取仰卧位
(头下扁枕，膝下园枕)
全身肌肉充分放松
将左手或右手当成阵痛子宫
①“廓清式呼吸”
◆放松技巧-调身
②“左手收缩，其它部位放松”
或“左手右脚收缩，其它放松”
检查，对不放松者说“再放松”
或“右手左脚收缩，其它放松”
③“廓清式呼吸”
◆呼吸技巧-调息
1、廓清式呼吸
在每次呼吸-放松运动
开始之前或结束之后
深呼吸一次→
缓慢深(鼻)吸气
再缓缓(口)吐出
◆呼吸技巧-调息
2、胸式呼吸
用于第一产程潜伏期
第一产程刚刚开始
宫缩5～10分钟一次
每次持续30～40秒
◆呼吸技巧-调息
2、胸式呼吸
盘腿坐，双手置于膝上
全身放松，目视一点
频率为正常呼吸的1/2
或吸吐6～9次/分
感觉舒适，无头晕为好
5次/天，1分钟/次
◆呼吸技巧-调息
2、胸式呼吸
①“廓清式呼吸”
②“吸二三四、吐二三四”
节奏略慢，重复5次
③“廓清式呼吸”
◆呼吸技巧-调息
3、浅慢加速呼吸
用于第一产程活跃期
最辛苦、最难熬阶段
宫口开大4～8cm
宫缩3～4分钟1次
每次持续40～60秒
◆呼吸技巧-调息
3、浅慢加速呼吸
全身放松，眼视定点
频率为正常呼吸的2倍
随宫缩增强而加速吸吐
随宫缩减弱而减速吸吐
5次/天，1分钟/次
◆呼吸技巧-调息
3、浅慢加速呼吸
①“廓清式呼吸”
②“吸二三四、吐二三四”
“吸二三、吐二三”
“吸二、吐二”、“吸、吐”
◆呼吸技巧-调息
3、浅慢加速呼吸
(10个吸吐)、“吸二、吐二”
“吸二三、吐二三”
“吸二三四、吐二三四”
③“廓清式呼吸”
◆呼吸技巧-调息
4、浅呼吸
用于第一产程减速期
第一产程即将结束
宫缩强，宫口8～10cm
宫缩1～2分钟1次
每次持续60～80秒
◆呼吸技巧-调息
4、浅呼吸
不要闭眼以免痛疼更甚
嘴微张，浅呼吸
在喉咙交换气体
发出嘻嘻声，吸吐量一样
◆呼吸技巧-调息
4、浅呼吸
连续4个快速吸吐
再用力吹气1次，重复8次
“吸吸吸吸呼、吸吸吸吸呼”
注意不要造成过度换气
◆呼吸技巧-调息
5、闭气用力
用于第二产程刚开始时
产前3周即可开始练习
孕妇取仰卧位，双手抱膝
深吸一口气，憋气用力拉
同时下巴贴胸、眼睛视脐
◆呼吸技巧-调息
5、闭气用力
尽量憋气20～30秒
吐气后马上再闭气用力
(孕妇象征性练习即可)
直至宫缩结束
宫缩时用力、间歇时放松
◆呼吸技巧-调息
5、闭气用力
①“深吸一口气”
②“用力憋气”
③“吐气，再憋气”
④“宫缩结束”
◆呼吸技巧-调息
6、哈气运动
用于第二产程快结束时
此时宫口尚未开全
但已有强烈排便感
或胎头已娩出2/3时
◆呼吸技巧-调息
6、哈气运动
盘腿坐，双手置膝
嘴巴张开、全身放松
做喘息样急促呼吸
“呵、呵、呵---”
(也有吸，但以哈为主)
◆呼吸技巧-调息
7、吹蜡烛运动
与哈气运动作用相同
两者择一即可
快速吹，“夫呵夫---”
◆注意力集中技巧-调心
调心过程应贯穿始终
以使注意力集中于
意念调身或意念调息
杂念太多无法入静的人
先万念归一再一念归无
◆拉玛泽分娩法禁忌征
①不宜运动者
②妊娠合并症-并发症
自然流产史、习惯性流产史
先兆早产、妊娠胆汁淤积症
◆拉玛泽分娩法禁忌征
③内科合并症
④外科合并症
扭伤、摔伤、急性兰尾炎
◆拉玛泽分娩法禁忌征
⑤有不适症状
窦性心动过速、心律不齐
心慌、气短、自觉胎动减弱
